循序漸進(jìn)，守護(hù)胰腺康復(fù) 急性胰腺炎患者的“飲食階梯”指南

     此階段胰腺處于重度炎癥狀態(tài)，任何食物都會(huì)刺激胰液分泌，加劇自身消化損傷。核心目標(biāo)是徹底減輕胰腺負(fù)擔(dān)，為炎癥消退創(chuàng)造有利條件[2]。

飲食狀態(tài)：絕對(duì)禁食禁水，所有營養(yǎng)通過靜脈輸液補(bǔ)充，維持水電解質(zhì)平衡。

恢復(fù)進(jìn)食信號(hào)：需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，滿足腹痛、腹脹明顯緩解、腸鳴音恢復(fù)正常、血淀粉酶及脂肪酶降至接近正常值這三個(gè)條件，方可進(jìn)入下一階段。

禁忌提醒：嚴(yán)禁擅自進(jìn)食，即便少量流質(zhì)食物也可能誘發(fā)病情惡化。

     作為飲食恢復(fù)的“試金石”，此階段以無脂、無渣、極易消化的流質(zhì)食物為主，避免刺激胰液分泌和胃腸道脹氣。

推薦食物：過濾米湯（撇去米粒）、面湯、藕粉、米糊、過篩蔬菜汁（如胡蘿卜湯）、稀釋蘋果汁（無果肉）。

食用要點(diǎn)：每次50-100ml，每2-3小時(shí)一次，每日6-8餐，進(jìn)食后觀察是否出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適。

嚴(yán)格禁忌：牛奶、豆?jié){（易脹氣）、肉湯、雞湯（含隱性脂肪，刺激胰液分泌）、粗纖維食物。

     當(dāng)清流質(zhì)飲食無不適后，過渡到半流質(zhì)狀態(tài)，食物形態(tài)介于流質(zhì)與軟食之間，同時(shí)保持低脂、少渣特性。

     推薦食物：主食類（去油稀粥、軟面條、餛飩皮）；蛋白質(zhì)類（蒸蛋羹、嫩豆腐、無脂蛋白粉）；蔬菜類（煮軟的冬瓜、西葫蘆、茄子，切碎后食用）。

食用要點(diǎn)：每日5-6餐，每餐100-150ml，脂肪攝入量控制在每日<10g，烹飪方式僅用蒸、煮、燉[3]。

禁忌食物：粗糧、洋蔥、花椰菜（不易消化或脹氣）、油炸食品、肥肉及任何含脂醬料。

     胰腺功能逐步恢復(fù)，可引入少量固體食物，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，但仍需嚴(yán)格控脂[4]。

推薦食物：主食類（軟米飯、饅頭、燕麥粥）；蛋白質(zhì)類（去皮雞胸肉、清蒸鱈魚、蝦仁、蛋清）；蔬菜類（菠菜泥、胡蘿卜泥、嫩葉菜）；水果類（香蕉泥、蘋果泥）。

食用要點(diǎn)：每日脂肪攝入量控制在20-30g（約2湯匙油），每日5餐左右，每餐不超過200g，細(xì)嚼慢咽（進(jìn)食時(shí)間20-30分鐘）。

注意事項(xiàng)：肉類需先焯水去脂，避免食用動(dòng)物皮和內(nèi)臟，蔬菜需煮軟切碎，避免粗糙纖維刺激胃腸道。

     胰腺功能基本恢復(fù)，但仍需堅(jiān)持3-6個(gè)月低脂飲食，逐步接近正常飲食模式，養(yǎng)成長期健康習(xí)慣。

推薦食物：主食類（全麥面包、紅薯、玉米，需結(jié)合自身耐受情況）；蛋白質(zhì)類（瘦牛肉末、低脂牛奶、豆腐）；蔬菜類（西蘭花、南瓜、生菜）；健康脂肪（每日≤10ml橄欖油、亞麻籽油）[5]。

食用要點(diǎn)：每日脂肪攝入量≤40g，保持少食多餐習(xí)慣，避免暴飲暴食；肉湯類冷卻后需撇去浮油再食用。

立即就醫(yī)指針：

? 飲食后腹痛突發(fā)/加重，伴惡心嘔吐、腹脹

? 發(fā)熱≥38.5℃、寒戰(zhàn)，或皮膚/眼白發(fā)黃

? 頭暈、心慌、出冷汗、血壓下降

? 嘔吐物帶血、黑便，或持續(xù)不能進(jìn)食

? 復(fù)查淀粉酶/脂肪酶升高、CT提示炎癥加重